
【閉經怎麼辦】30歲OL月經不來 中醫如何治療?中藥調理兩個月終來月經
胡醫師有一位 30 歲 OL 病人,因為已經 4 個月月經不來,於是來中醫診所求診。
病人平時工作壓力大,而且大多都是在凌晨 1-2 點才進睡。月經一向都會延遲 2 星期至 1 個月。可是,最近已經 4 個月沒來月經。
病人曾就診西醫,但檢查顯示無異常。於是,病人就月經不來的問題求診中醫胡醫師。
胡醫師先為病人排除懷孕的可能性,診斷為「腎陰虛肝鬱」,可理解為因工作壓力造成暫時功能性下丘腦無排卵,屬於寒熱夾雜證型。
胡醫師處方滋陰清熱及健脾胃的中藥。服用 2 周後,病人月經已經順利來潮。病人需要再調理 2 個月,及後病人的月經週期已經穩定在 35-38 日來 1 次月經。

閉經怎麼辦?中醫怎麼看閉經
病機:沖任氣血失調,主要可以分為血枯 (本虛)/血隔(邪實)兩種
→ 血枯
【腎虛】月經遲來加上經量少,演變至閉經,頭暈耳鳴,腰膝痠軟
【脾虛】閉經,四肢無力,食慾不振,胃腸道脹氣,大便軟爛
【血虛】閉經,頭暈眼花,心悸,睡眠時間短及多夢,面色萎黃
→ 血隔
【肝鬱氣滯】閉經,小腹脹痛、按壓時更痛,情緒低落,煩躁易怒,常嘆氣、胃脹胸悶
【寒凝阻滯】閉經,小腹脹痛、按壓時更痛、熱敷時痛楚減少,易感到手腳凍、面色青白
【痰濕阻滯】閉經,白帶量多、顏色白、質地稠,體形易肥胖,胃腹漲滿
→ 虛實夾雜:腎陰虛肝鬱
臨床上,虛實夾雜的閉經患者中醫學中是更常見的,當中最常見的證型就是「腎陰虛肝鬱」。患者會同時出現虛症 – 腎虛及實症 – 肝鬱氣滯的症狀。
此類閉經患者從現代醫學角度,可理解為工作壓力等原因造成暫時功能性下丘腦無排卵。

中醫怎麼說?月經不來是否要馬上催經?
不是的。如果強行令子宮內膜脫落而體質未有改善,情況與服用黃體酮導致假性月經類似,並不是一個健康狀態的月經,甚至容易導致後續月經紊亂。
對於月經不來的情況,中醫調理閉經的目標是有排卵、週期規律、經量正常、健康狀態的月經。為了按照病人體質判斷閉經怎麼辦,醫師需首先辯證,再針對證型對證下藥:補腎、健脾、疏肝、活血化瘀等。
月經就是個人氣血的成績表。當患者的病證得到恰當的治療,月經就會回復正常健康的狀態。

治療需時多久能夠讓月經回復來潮?
為什麼有些閉經病人服食一周中藥月經就成功來潮,也有病人服食更長時間中藥月經才回復來潮?
一般而言,如果病人閉經是因為工作壓力造成暫時功能性下丘腦無排卵,則有機會在服用中藥 2 周後即見到月經來潮。
如果是另外 3 類(多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症或卵巢早衰)而造成月經不來,中醫治療時間則需要 2-3 個月。

月經回復來潮就不用服藥了?
不是的。月經週期紊亂的患者並不是只要月經來潮就等於月經回復正常,也有閉經病人月經剛剛重新來潮後有經量過少、下一次月經還是遲來等問題。
臨床上,中醫師會觀察閉經患者連續 3 個月的月經週期變化,如果 3 個月的月經週期、經期、經量均恢復正常,才算是臨床上的痊癒。

Author : 註冊中醫師 胡醫師
取得香港大學(內科)中醫碩士,取得上海中醫藥大學 中醫學學士等。專治婦科囊腫疾病,包括多囊卵巢症、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、卵巢水瘤、乳房纖維瘤、乳腺增生、月經失調、經間期出血、閉經、痛經、崩漏、白帶異常、陰道炎、尿道炎、更年期綜合症、宮頸炎、產後護理等。