【閉經怎麼辦】30歲OL月經不來 中醫如何治療？中藥調理兩個月終來月經
郭醫師有一位 30 歲 OL 病人，因為已經 4 個月月經不來，於是來中醫診所求診。
病人平時工作壓力大，而且大多都是在凌晨 1-2 點才進睡。月經一向都會延遲 2 星期至 1 個月。可是，最近已經 4 個月沒來月經。
病人曾就診西醫，但檢查顯示無異常。於是，病人就月經不來的問題求診中醫郭醫師。
郭醫師先為病人排除懷孕的可能性，診斷為「腎陰虛肝鬱」，可理解為因工作壓力造成暫時功能性下丘腦無排卵，屬於寒熱夾雜證型。
郭醫師處方滋陰清熱及健脾胃的中藥。服用 2 周後，病人月經已經順利來潮。病人需要再調理 2 個月，及後病人的月經週期已經穩定在 35-38 日來 1 次月經。
月經遲來、不來與閉經 中醫怎樣說？
→ 月經遲來
連續 3 次月經遲來 7 天以上，即屬於中醫「月經後期」的範疇，可發展成閉經
→ 閉經
【生理性閉經】因妊娠、哺乳、更年期而閉經，或少女剛剛有月經的頭 2 年月經遲來，這些都是正常生理現象，不需治療
【原發性閉經】女性15歲後仍未有第一次月經、或13歲仍未有第二性徵發育
【繼發性閉經】月經週期不規律者，超過 6 個月沒有月經；或者月經規律者，連續 3 個月經週期沒有月經
中醫談繼發性閉經的 4 大成因
- 多囊卵巢綜合症
常見症狀：多毛、胸背部多暗瘡、肥胖。超聲波顯示卵巢有多顆囊腫。 - 卵巢早衰
此類患者40歲前就沒有月經，多數伴有更年期症狀、低雌激素及高FSH的特徵。 - 高泌乳激素
因垂體腺瘤或藥物等因素，導致泌乳激素升高，繼而出現閉經、溢乳等症狀。
4. 功能性下丘腦無排卵
如果就診西醫、完成檢查後依然找不到任何病因，可以統稱為「功能性下丘腦無排卵」。一般是由於工作壓力、過度節食減肥、短時間內突然增加運動強度和時間等原因造成。
閉經怎麼辦？中醫怎麼看閉經
病機：沖任氣血失調，主要可以分為血枯 （本虛）／血隔（邪實）兩種
→ 血枯
【腎虛】月經遲來加上經量少，演變至閉經，頭暈耳鳴，腰膝痠軟
【脾虛】閉經，四肢無力，食慾不振，胃腸道脹氣，大便軟爛
【血虛】閉經，頭暈眼花，心悸，睡眠時間短及多夢，面色萎黃
→ 血隔
【肝鬱氣滯】閉經，小腹脹痛、按壓時更痛，情緒低落，煩躁易怒，常嘆氣、胃脹胸悶
【寒凝阻滯】閉經，小腹脹痛、按壓時更痛、熱敷時痛楚減少，易感到手腳凍、面色青白
【痰濕阻滯】閉經，白帶量多、顏色白、質地稠，體形易肥胖，胃腹漲滿
→ 虛實夾雜：腎陰虛肝鬱
臨床上，虛實夾雜的閉經患者中醫學中是更常見的，當中最常見的證型就是「腎陰虛肝鬱」。患者會同時出現虛症 – 腎虛及實症 – 肝鬱氣滯的症狀。
此類閉經患者從現代醫學角度，可理解為工作壓力等原因造成暫時功能性下丘腦無排卵。
中醫怎麼說？月經不來是否要馬上催經？
不是的。如果強行令子宮內膜脫落而體質未有改善，情況與服用黃體酮導致假性月經類似，並不是一個健康狀態的月經，甚至容易導致後續月經紊亂。
對於月經不來的情況，中醫調理閉經的目標是有排卵、週期規律、經量正常、健康狀態的月經。為了按照病人體質判斷閉經怎麼辦，醫師需首先辯證，再針對證型對證下藥：補腎、健脾、疏肝、活血化瘀等。
月經就是個人氣血的成績表。當患者的病證得到恰當的治療，月經就會回復正常健康的狀態。
治療需時多久能夠讓月經回復來潮？
為什麼有些閉經病人服食一周中藥月經就成功來潮，也有病人服食更長時間中藥月經才回復來潮？
一般而言，如果病人閉經是因為工作壓力造成暫時功能性下丘腦無排卵，則有機會在服用中藥 2 周後即見到月經來潮。
如果是另外 3 類（多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症或卵巢早衰）而造成月經不來，中醫治療時間則需要 2-3 個月。
月經回復來潮就不用服藥了？
不是的。月經週期紊亂的患者並不是只要月經來潮就等於月經回復正常，也有閉經病人月經剛剛重新來潮後有經量過少、下一次月經還是遲來等問題。
臨床上，中醫師會觀察閉經患者連續 3 個月的月經週期變化，如果 3 個月的月經週期、經期、經量均恢復正常，才算是臨床上的痊癒。
