IUI/IVF治療

【人工受孕大對決】IUI vs IVF 該怎樣選?為什麼需要中醫輔助治療?

每年人工受孕誕生的寶寶數目都在持續上升,可見人工受孕這個選擇漸漸變得普及起來,但大部分香港人對人工受孕的了解卻未必透徹。到底什麼人需要考慮人工受孕,而中醫又在人工受孕的過程中扮演什麼角色?

👩🏻‍⚕️ 人工受孕大對決:子宮內受精(IUI) 🆚 體外受精(IVF)

人工受孕的療程主要有兩種,但很多人都搞不清兩者的分別。第一種是體外受精(IVF),就是廣為人知的試管嬰兒,是指取出精子和卵子,在實驗室結合並培養成胚胎,及後再植入子宮內的手術。

第二種是子宮內受精(IUI),IUI只需要精子樣本,在去除精子雜質及品質不良的樣本後,把精子直接植入子宮。主要目的是加速受精速度,可以減少精子游向卵子的障礙,增加進入輸卵管的精子量,從而提高受孕率。

✅ 如何選擇?

一般來說,IUI是較為安全的做法,甚少出現併發症,如盆腔感染。醫師會建議以下幾類人先嘗試IUI,若失敗才重新考慮IVF:

1. 男女雙方檢查無異,但嘗試懷孕超過半年卻失敗者
2. 男女雙方檢查無異,但有性功能障礙者
3. 女方無排卵或排卵不定期者
4. 男方有足夠數量精子,但活動力不足者

而以下人士未必適合IUI,可以在諮詢醫師後考慮跳過IUI,直接進行IVF:

女方:
1. 曾進行宮腔周圍手術、化療或放療,導致宮腔嚴重黏連者
2. 曾進行輸卵管結紮手術者、輸卵管閉塞或受損者
3. 超過40歲且過去不曾懷孕者
4. AMH 檢查數值低下、卵巢功能衰退者
男方:精子質量較差且數量少者

📝 手術流程

IUI流程:

1️⃣ 注射藥物如排卵針來刺激卵巢,約7至10天
2️⃣ 進行血液測試和超聲波檢查監察卵泡生長
3️⃣ 當卵子成熟及雌二醇水平理想時,便注射破卵針
4️⃣ 注射後24至38小時,會進行宮腔內人工授精程序

IVF流程:

1️⃣ 夫妻雙方術前檢查及服用所需藥物
2️⃣ 和IUI第2、3步類近的取卵過程
3️⃣ 安排為先生取精
4️⃣ 把精子和卵子於體外結合成胚胎
5️⃣ 把胚胎植入太太子宮內

🔍 中醫如何輔助治療?

人工受孕術前:在進行人工受孕前 1 – 3 個月,夫妻雙方應一同以中醫治療調理身體,可以有效提高精子及卵子的質素和數量,提高手術成功率。一般會以中藥為主要治療方法,如能加上針灸效果更佳。

此外,診所也有不少臨床個案,由於AMH太低只能進行IVF的太太,中醫調理後AMH指數回復正常,因此可以考慮IUI,甚至有案例是在調理期間已能自然懷孕的。

人工受孕術後:在打針及取卵手術後,子宮已有一定的負擔,如因術後調理不當而難以懷胎,就白費心機了!建議在術後 1 星期就要開始護宮調理,才可有效增加懷胎穩定性,一般以中藥治療為主。

成功懷孕後的前三個月,尤其應注重安胎,維持子宮內膜健康,確保胚胎能夠有充足的養分。中醫調理能幫助太太疏肝安神、放鬆心情,這樣已經能大大增加成功的機會。

中醫治療特點:

✅ 於術前有機會成功治療不孕症,達至自然懷孕
✅ 增加獲卵/取精數量、改善精子卵子質量
✅ 提高優質胚胎率和妊娠率
✅ 幫助太太放鬆心情、有效安胎
✅ 中醫治療安全性高、副作用小

👫 日常助孕小錦囊:

1️⃣ 健康飲食,避開菸酒:
菸酒中有害物質會影響精卵質量,應當避免,同時補充均衡營養,並建議開始攝取葉酸。
2️⃣ 規律運動,正常作息:
錯亂的作息會同時導致身體機能紊亂,而規律運動能降低體內壓力賀爾蒙,同時加強新陳代謝,好處多多。
3️⃣ 避免過緊過厚的褲子:
男性應當避免過緊或太厚的褲子,造成重要部位過於高溫,有害於精子生成。

參考資料:
1. 孫振高,連方、張健偉等,針刺對於體外受精週期子宮內膜及卵泡膜血流影響的研究[J].生殖醫學雜誌,2012,21(5):447-450
2. 中國中西醫結合學會婦産科專業委員會2019年《子宮內膜異位症中西醫結合診治指南》