【類風濕關節炎】38歲男關節腫痛、晨僵持續6年 3周中藥改善症狀 3個月治療發炎指數下降
類風濕關節炎是本港常見的自身免疫系統病，炎症反應可影響全身不同的關節，出現持續侵蝕及變形，最終令關節被破壞。一名38歲類風濕關節炎患者，6年間依賴西藥緩解關節痛，最終在3個月中藥治療後成功大幅降低指標水平，1年治療後未有再復發。
👨🏻 38歲類風濕關節炎
一位38歲的男性患者，6年前出現四肢關節腫脹疼痛、晨僵（早晨起床時關節僵硬），西醫診斷為類風濕關節炎，需要持續服用解熱鎮痛藥及強的松來紓緩疼痛。
3周前，患者的症狀突然加重，雙腕、肩、膝關節疼痛及難以活動，而且晨僵明顯，服西藥仍沒有改善。同時伴隨發熱、怕冷、頭暈、汗多、胃口差、疲倦、睡眠不佳等症狀。
在家人介紹下，患者轉而求診中醫。
👩🏻⚕️ 4日中藥改善症狀 持續治療1年未見復發
醫師檢查後發現，病人手指、手腕、膝蓋等關節腫脹，局部皮膚發暗，按壓有痛，活動受限。抽血檢查顯示，發炎指數高達ESR 98mrn/h，RHF 95IU/mL，遠超正常標準。
醫師診斷病人屬於「曆節病」，先處方4日中藥，中西藥相隔2小時以上，並建議中醫治療預計需時3個月。
4日中藥後，病人關節腫痛及晨僵減輕，怕冷發熱及頭暈已消失，睡眠好轉。2周中藥治療後，關節腫痛、晨僵等症狀已大致消失。
醫師與病人溝通，由於自身免疫系統病容易病情反覆，因此建議按同一治療方向繼續服藥3個月，期間每個月覆診1次跟進病情即可，完成3個月治療後可以再抽血檢查指標。
3個月後，病人抽血報告顯示ESR 15mrn/h，RHF 9IU/mL，遠低於3個月前的水準，但仍稍高於正常值。因此建議中藥持續治療1年，期間每1個月覆診1次，半年後抽血檢查，而且必須配合充足休息。
在這1年間，症狀未見復發，亦可逐漸減藥、間中停藥。
🗒️ 認識類風濕關節炎
類風濕關節炎是本港常見的風濕科病症之一，屬於自身免疫系統異常而出現的慢性炎性關節疾病。由於自體免疫系統出現異常，錯把身體部分當作是外來「異物」攻擊，令關節出現侵蝕及變形，造成發炎及紅腫熱痛的症狀。患者的活動能力會大受影響，對整體健康及生活質素帶來不能逆轉的傷害。
統計數據顯示，類風濕關節炎多發於30至50歲的人群，且女性患者比男性多出3倍。
⚡️ 類風濕關節炎的症狀
類風濕關節炎對關節的影響，通常為「對稱性」，即患者身體左右兩邊的關節，會同時出現病徵和感到痛楚。
類風濕關節炎起初只會影響較小的關節，例如手腕以及手指第1、2節的關節。當病情惡化，就會延伸到肩膀、肘、膝蓋、牙骹及頸部等地方。
除了典型關節痛以外，類風濕關節炎患者還有以下症狀：
1. 晨僵：早上醒來後數小時均感覺關節僵硬
2. 疲倦、食慾下降
3. 乾燥綜合症（眼睛及口乾燥）
4. 長出腫塊（類風濕病根瘤）
5. 呼吸時胸口刺痛
📋 中醫治療類風濕關節炎
類風濕關節炎的中醫治療以中藥為主，短期目標是改善疼痛、僵硬等症狀，長遠目標是緩解全身炎症、抵制病情、提高生活質素。
一般來說，關節腫痛、僵硬的症狀可在1個月中藥治療內明顯改善，第2-3個月則是鞏固療效的階段。及後建議根據病情，再制定定期跟進病情的方案，確保患者症狀穩定且減少復發風險。
