春天濕疹易發作！ 濕疹治療 1個月中藥加針灸 消退泛紅痕癢皮膚回復正常
早前分享過小朋友濕疹，今日葉浩賢醫師講講更為複雜的成年人濕疹。
葉醫師有位40歲男病人，從中學時期就開始濕疹反反覆覆發作。工作後開始就診中醫，本身經過一輪中醫治療，濕疹病情已經較為穩定、甚少發作。
到最近春天，一來氣候潮濕，二來病人見病情穩定就多食了魚生、燒肉等，濕疹又再發作。
病人手臂摺位皮膚泛紅、痕癢、滲水，病人皮膚痕到夜晚訓唔到。葉醫師為病人處方中藥再加針灸，持續3星期後，濕疹已大致退去。
1️⃣ 濕疹的不同類型
其實濕疹是多種皮膚炎的統稱，常見的分型有：
1. 異位性皮膚炎：最為常見，與遺傳或過敏源有關，多伴有鼻敏感/哮喘，全身可發，皮膚乾燥泛紅，亦可水疱滲液、結痂。
2.脂漏性皮膚炎：集中於皮脂腺分佈的位置，多見於頭皮，會痕癢出油、頭皮油垢。
3.汗疱疹：多見於手部，經常接觸化學品的人多見，先出現水珠，其後乾燥甩皮、指紋消失。
4.缺脂性皮膚炎：好發於秋冬乾燥季節，全身可發，皮膚乾燥龜裂，粗糙甩皮
2️⃣ 濕疹病發分3階段
中醫將濕疹分為急性期、亞急性期、慢性期三種
急性期：
皮膚潮紅腫脹、痕癢、丘疹 → 水疱、破裂滲水 → 糜爛結痂 → 不斷重覆
亞急性期：
急性期變化而成，水疱滲液減少，但持續皮膚泛紅、痕癢、甩皮
慢性期：
急性、亞急性期未癒轉變而成，皮膚粗糙增厚、苔蘚樣、色素沉澱紫暗色
3️⃣ 病因
→ 外濕：
潮濕天氣誘發，風濕邪氣侵犯皮膚肌表
→ 內濕：
– 先天脾胃虛弱：多見於鼻敏感、哮喘人士
– 飲食不節：多進食生冷、辛熱食物
– 情緒壓力
4️⃣ 西醫治療
針對輕度濕疹，西醫一般會處方冷霜 (aqueous cream）或豬油膏(emulsifying ointment) 作保濕外用；嚴重濕疹會處方類固醇或抗組織胺藥膏。
但久用類固醇或會令皮膚變薄、泛紅，所以必須經醫生處方慎用。
5️⃣ 中藥治療
因應濕疹的不同階段，醫師需要使用不同的處方用藥：
1. 急性期：
✅ 止痕癢 (白鮮皮、地膚子、黃芩等)
✅ 消除潮紅腫脹 (生地黃、赤芍、苦參等)
✅ 收水皰滲液 (土茯苓、滑石、薏苡仁等)
2. 亞急性期：
✅ 治療皮膚乾燥、甩皮 (防風、荊芥、蒺藜等)
3. 慢性期：
✅ 改善色素沉澱、結痂 (當歸、桃仁、丹參等)
✅ 幫助傷口癒合 (皂角刺、乳香等)
三個時期均需佐加補肺健脾的藥物 (白朮、淮山、黨參、黃芪等)
6️⃣ 針灸治療
✅ 能加快肺、脾的恢復
✅ 促進運化水濕的功能
✅ 改善血液瘀塞引致的色素沉澱
✅ 情況適合可配合刺絡放血，有清熱、祛瘀、止癢功效
常用的針刺位置包括腹部、手腳，如中脘、水分、天樞、足三里、陰陵泉等穴。
7️⃣ 治療濕疹的難處
濕疹的病因眾多，只要以下因素稍有改變，已可誘發或加重病症：
→ 環境：香港春天潮濕多雨、轉秋冬時則氣候乾燥，2者均可誘發濕疹
→ 飲食：日常飲食不戒口，可於體內累積濕熱、血瘀等邪氣
→ 情緒：壓力大引發濕疹，又因病情加重心理負擔
→ 類固醇：日後戒斷或會令皮膚狀況變得更複雜
8️⃣ 治療時間
葉醫師的臨床經驗顯示，大部份患者服藥1個月內能持續見到好轉，2-3個月病情都可轉趨穩定。及後可以減藥甚至停藥。
針對中、重度濕疹患者（結節性癢疹、皮膚多處糜爛、伴有細菌感染、紅皮症）或類固醇戒斷的患者，治療期相對會較漫長及反反覆覆，需要1個月至半年不等。
戒口方面，臨床上亦遇到很多穩定期的病人，再食返牛肉、海鮮均未有再誘發濕疹。
9️⃣ 春天護膚小貼示
1. 於發作期，飲食上需注意戒口，少食發物、辛辣、甲殼類海鮮、酒精產品。
2. 於春天潮濕季節，避免食凍嘢、甜嘢。
3. 日常可先搽乳液 (Lotion)「保水」，再搽乳霜(Cream)或油膏(Ointment)的產品「鎖水」
