【肌礎教肉#5】 肩膊痛小心肌腱發炎！2種肩膊檢查DIY！
最近有位病人因膊頭痛就診，懷疑自己係肩周炎。病人無論舉手、著衫甚至拎袋都會出現疼痛，痛楚會由膊頭去到手踭，情況持續咗兩星期。試過痴膠布、搽藥酒、按摩槍，全部都無用。
肩膊痛 = 肩周炎？
肩周炎最明顯嘅病症就係肩膊疼痛及活動能力減退，慢慢變得僵硬。但同樣嘅病症，其實亦有機會係肩旋轉肌群受傷，較常見嘅係「肱二頭肌肌腱炎」。要分辨兩者，醫師通常會指引病人做特定動作檢查，嚴重者需要進行影像檢查。
完成簡單測試，再加上一輪問診後，陳醫師診斷病人係「肱二頭肌肌腱炎」。兩個測試如下：
👨🏻⚕️ 「肩關節內旋測試」
- 將患處手臂伸向後背
- 曲起前臂、伸向另一邊肩胛骨（俗稱雞翼骨）
如果過程有痛楚出現、或者手指觸摸唔到肩胛骨下緣，就代表肱二頭肌肌腱有問題！
👨🏻⚕️ 「肱二頭肌對抗測試」
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將患處手臂向前下方45度伸直
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搵另一個人幫手，係病人前臂位置向下壓
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病人同時保持手臂伸直、向上用力、對抗對方向下嘅壓力
如果過程有痛楚出現、或者手指觸摸唔到肩胛骨下緣，就代表肱二頭肌肌腱有問題！
👨🏻⚕️ 肱二頭肌肌腱炎
肱二頭肌主要參與手肘屈曲及手臂前伸嘅動作，容易係運動過程受到急性傷害、或係生活中受到慢性傷害。
急性傷害一般發生係運動中瞬間力量爆發，造成拉傷或撕裂，容易出現腫痛，伴隨一段時間嘅劇烈疼痛。
慢性傷害一般指日常生活中，重複性動作造成過度使用肱二頭肌，令肌腱乏力及發炎，演變成肌腱炎。包括訓覺時摺埋隻手訓、長時間彎曲手踭等。慢性傷害造成嘅發病速度較慢，疼痛會隨工作量增加而逐漸嚴重，最後出現沾黏情況。
👨🏻⚕️ 三大肌肉症狀：疼痛、緊繃、無力
疼痛：多數發生於肩膊前側，無用力都會出現痛楚
緊繃：發炎時，肌肉會有防衛性嘅收縮，情況持續就會出現緊繃僵硬
無力：發炎後會出現沾黏，造成活動能力變差及肌肉無力
👨🏻⚕️ 認識肌腱
肌腱與肌肉屬於不同嘅身體構成部分。肌腱係連接肌肉同骨骼嘅橋樑，當肌肉收縮時，肌腱就會帶動連接的骨骼，三者一齊活動。
如果肌腱處於發炎狀態，肌肉發力或做某種角度嘅活動時，會刺激發炎肌腱而引起疼痛。以肱二頭肌肌腱為例，佢係連接肩胛骨和前臂橈骨。當肱二頭肌肌腱處於發炎狀態，我地進行肩膊活動時，就會出現疼痛。
👨🏻⚕️ 「痛」與「不痛」
「痛」係身體俾你的訊號，代表身體有發炎嘅情況。痛咗一排後「不痛」，代表發炎情況已經減緩或已消炎，但唔代表身體組織已經修復、或造成問題嘅根源已經治理好。往往病人容易復發，就係因為覺得唔痛就等於好返哂，而無去正視問題根本。
👨🏻⚕️ 中醫治療
陳醫師以針灸、局部配合電針治療，治療後於患處以輕柔力度稍作按揉，並囑咐病人多休息，幾日後返嚟覆診。
覆診時，膊頭已經輕鬆好多，舉手、著衫已經無咩問題，只係稍為壓到會唔舒服。於是，我繼續同樣嘅治療方法，下一次病人已經無出現痛楚。往後只需定期覆診，處理積累已久嘅肌肉緊張問題，已可痊癒。
中醫治療肌腱炎，除咗針灸或推拿治療外，嚴重嘅病人會同時配合中藥內服外敷，加強療效；另一方面，病人亦要多休息、減少活動。
建議病情穩定後，病人先再做伸展拉筋運動，改善關節活動度。切忌操之過急，於病發早期做太多運動，反而會加重病情！
