子宮肌瘤 + 左側輸卵管粘連 + 卵巢囊腫 【子宮肌瘤致不孕 IVF 2次失敗】中醫治療4個月縮小子宮肌瘤、成功自然懷孕！
一位35歲女士有3-4個~2cm的子宮肌瘤、右側1.2cm卵巢囊腫、左側輸卵管粘連。由於婚後4年都未能懷孕，病人進行生育指標體檢，性激素七項均為正常。
由於西醫角度未有查出不孕成因，治療無從入手。病人最終決定進行IVF，可惜放胎2次都失敗告終。於是，病人在朋友介紹下就診羅醫師。
👩🏻 35歲女多發性子宮肌瘤 2次IVF失敗
醫師問診下，得知病人有月經量少、經期第一日顏色黑、第二至七日鮮紅、間中有大片血塊。經前有下腹隱痛、發冷、腰酸、心煩燥熱等問題。
醫師診斷病人由於痰濕瘀阻造成癥瘕 (子宮肌瘤)，同時因肝腎虧虛引起不孕。治療目標以疏通輸卵管、消癥散結為主。
👩🏻⚕️ 中醫治療：消除子宮肌瘤、疏通輸卵管
第一周治療：由於病人本周剛好是排卵期，醫師順勢處方幫助排卵的藥物，服藥至來經期為止，期間需要避孕。
第二周治療：病人來月經，有量少、顏色深啡、下腹漲痛下墜感問題。處方一周消解子宮肌瘤及調理子宮內環境的藥物。
第三周治療：以溫腎暖宮、消癓散結、調理月經為主。
🤰🏻 4個月後肌瘤縮小 終成功自然懷孕
持續4個月治療後，病人的月經已回復正常，超聲波顯示病人右側卵巢囊腫消失、子宮肌瘤大致縮小至0.6-0.9cm，同時右側卵巢有一枚~2cm優勢卵泡，有機會發展成成熟卵子。
醫師本來希望病人能在子宮肌瘤完全消失後再開始備孕，但病人希望能把握今次排卵機會，願意帶瘤妊娠。
經評估和商議，醫師決定處方促排卵藥物，並請病人服3日藥後、隔日同房。1個月後，病人抽血檢驗到成功懷孕！最終在今年年尾剖腹產下一名健康活潑的女嬰！
🔺 認識子宮肌瘤
從現代醫學角度，子宮肌瘤成因未明，有機會與雌激素分泌相關，例如服用避孕丸、肥胖、壓力過大等，均可增加患子宮肌瘤的風險。
症狀上，患者可能出現月經量過多、經期延長、痛經、白帶增多、下腹墜脹等。當肌瘤長大到6cm或以上時，會出現嚴重痛經、尿頻和不孕等問題。
❓ 子宮肌瘤影響懷孕？
子宮肌瘤主要按生長位置分為3類：肌壁間肌瘤 (~60-70%)、黏膜下肌瘤 (~10-15%)和漿膜下肌瘤 (~20%)。
當中，黏膜下肌瘤可影響胚胎著床。另外2類肌瘤雖然不直接影響胚胎著床，但有機會在懷孕期間增大，令子宮變形或壓迫胎兒。
如果子宮肌瘤患者準備懷孕，醫師會建議在懷孕前，先將肌瘤縮小至2-3cm以下，以確保胚胎能夠著床。同時，懷孕期間可透過中藥控制肌瘤大小，同時安胎保胎。
❓ 輸卵管堵塞有得醫嗎？
輸卵管堵塞是其中一個最常見的不孕成因。輸卵管若有堵塞，會影響排卵及受精，造成不孕。
由於輸卵管堵塞一般沒有症狀，不少病人要到不孕症門診做輸卵管顯影才會發現。
大部分情況下，醫生都會建議患者進行人工受孕。但由於術前準備時間長、金額昂貴，不少病人會轉求中醫治療。
從中醫角度，如病人屬於單側堵塞或部分堵塞，一般都能透過中醫治療成功自然懷孕。
但如果病人雙側完全堵塞，中醫治療能盡量幫助疏通，但如能配合人工受孕，可大幅降低宮外孕風險。
🌿 中醫生育治療
一般建議生育科患者每周覆診一次，每次5-7日藥，視情況可加入針灸。
一般治療時間2-4個月（視病情而定），這段時間裡，目標是先調經、消除子宮囊腫、加強卵巢功能、改善子宮環境。
再配合基礎體溫和排卵試紙，預測排卵日並安排行房，可大幅提高成功率。
如準媽媽們超過35歲、或者有流產/子宮囊腫/黃體不全等婦科病史，均建議應以中藥安胎保胎至順利過渡首12周。
