不孕

35歲高齡產婦 3cm子宮肌瘤 + 第8周流產 2個月治療自然懷孕

35歲已屬高齡產婦,如再加上子宮囊腫類的疾病,就會令生育難上加難!子宮囊腫不單揭示患者體質上出現問題,亦會令子宮環境不利生育,甚至在懷孕期間變大、壓迫胎兒。中醫如何治療子宮肌瘤、幫助生育?

📋 35歲高齡產婦 子宮肌瘤3cm 第8周流產

區醫師有一位35歲的女病人,在2年前發現有3cm大的子宮肌瘤,西醫表示屬於良性、定期觀察即可。上年,病人在懷孕第8周出現孕囊發展不全及胎心停頓,最終只能藥流。

病人在藥流9個月後,仍未再次成功懷孕。藥流後有夜尿頻繁問題、左腳容易抽筋、大便有時偏爛。最近在飯後及經期前會有嚴重胃痛、常噯氣。月經症狀包括經前腰酸,月經期間有大量深黑紅色的血塊。

病人求診時頗為擔心,一來擔心子宮肌瘤影響再度懷孕的可能性,二來擔心懷上後會否成功發育。另外,胃痛情況尤其困擾她的日常生活。

👩🏻‍⚕️ 分析肌瘤病情 2個月調經養身 成功自然懷孕

區醫師先看了病人的子宮肌瘤報告,並和病人解釋,由於病人的子宮肌瘤是向子宮腔外生長的,因此不影響受精卵著床。可是,懷孕期間肌瘤容易變大,會讓媽媽有點不適,但這個情況可透過安胎治療處理。

其次,由於病人在藥流後月經有大量血塊問題,有機會是源於藥流對子宮的損傷,診斷為氣滯血瘀的證型。

第三,病人有經前腰酸及夜尿頻密的情況,提示腎氣不足,會造成無力養胎。

醫師表示,首要目標是處理以上症狀,才可把身體調整為一個適合懷孕、有助寶寶發育的環境。

醫師先處方7日治療胃痛的中藥,病人服後表示胃痛完全消失。及後2個月,醫師著重調經補腎,視月經周期間中交替成疏肝行氣散結的方向。病人全身症狀大幅改善,血塊情況回復正常。

在第3個月,病人表示已順利懷孕。在持續跟進下,病人表示已順利過渡首12周,同時產檢一切正常,聽到BB心跳!❤️

❓ 子宮肌瘤會否影響生育

要診斷子宮肌瘤會否對生育造成影響,肌瘤的大小及位置是最重要的因素。

大小:

如肌瘤在3cm以下,病情容易控制,壓迫到胎兒的機率也較少。如在產檢時發現肌瘤變大,也可以透過中藥治療來控制。

如肌瘤在4-6cm,建議應及早就診,把體積控制在3cm以下,減少對生育的影響。

位置:

如肌瘤生長方向是向子宮外突出生長(子宮漿膜下肌瘤),這對胎兒的成長發育空間幾乎是不受影響的,只是懷孕期間變大的話,會造成媽媽的不適。

如肌瘤長在子宮肌肉層(子宮肌層間肌瘤),或肌瘤是從子宮內膜往子宮腔裡面長(子宮黏膜下肌瘤),這2個位置都會比較影響受精卵著床、造成胎盤早期剝離、出現流產或早產。或者壓迫到胎兒成長,導致胎兒生長遲滯、身體異常、胎位不正等。

👩🏻‍⚕️ 中醫生育科治療

中醫治療不孕、流產後調理、高齡產婦、子宮病變類患者時,一般以中藥為主,每周覆診一次,每次5-7日藥,治療時間3個月左右。

一般有以下治療階段:

1. 按病史治療:調經、治療流產後遺問題、縮小子宮囊腫等
2. 補氣血、養肝腎:改善卵巢功能及子宮環境,幫助懷孕

治療效果:

針對月經失調問題,一般在服藥後第一個月已可見明顯療效,連續3次月經正常則為痊癒。

針對流產後調理,一般可在第一周治療幫助排清組織,然後在2個月治療左右幫助子宮康復。

針對子宮囊腫類疾病,如子宮肌瘤、朱古力瘤、卵巢水瘤,3cm以下可完全消失、3-5cm可縮小一半以上、6cm以上需視病情而定。

大部分病人在3-6個月內的婦科加生育科治療後,均可成功自然懷孕。亦建議有流產史的病人,應在首12周進行安胎治療。

Author : 註冊中醫師 區醫師

畢業於香港浸會大學中醫學 學士及生物醫學理學士,及後取得香港中文大學 中醫學(針灸)碩士。因對婦兒科深感興趣而繼續進修,為產後調理修畢產後徒手盤骨及恥骨閉合證書、產後紮肚及腹部按摩證書、催乳及母乳指導師證書、國家高級小兒推拿證書等。