乳腺及甲狀腺科

【甲狀腺功能亢進】24歲女眼突大頸泡TSH低過0.0.1 中藥治療4個月「西藥由3粒變1粒 + 指數回復正常」

現代人經常熬夜工作,壓力一大就有機會導致內分泌系統出現問題,除了失眠、心悸、怕熱、手震等問題外,原來也有機會患上甲狀腺功能亢進。甲狀腺功能亢進有機會令人患上大頸泡和眼睛突出,也有機會導致女性月經失調和不孕。中醫治療能改善甲亢帶來的問題,助身體回復正常指標,更能短時間內減少西藥攝取量。

👩🏻 24歲女患甲亢 服西藥後仍反覆失眠脫髮

一位 24 歲女病人,因頸部腫大、雙眼比較突出而到醫院檢查。結果顯示,她的TSH值(促甲狀腺激素)低於0.01,西醫診斷為「甲狀腺功能亢進症」,並處方甲亢藥物,每日3粒。

服西藥後,病人開始有脫髮的情況。此外,甲亢症狀仍持續,包括失眠、煩躁、腹瀉、手震、大汗等;月經周期縮短至2-3周一次,血量少、顏色偏啡色。外觀上,頸部腫大、雙眼突出問題持續。

因此,病人在家人介紹下到我們中醫診所求診。

👩🏻‍⚕️ 4個月中藥治療消除症狀 西藥3粒減至1粒

醫師問診後,建議病人暫時同步進行中藥治療,能治療甲亢症狀及西藥副作用,同時改善內分泌、穩定 TSH水平。

3個月中藥治療後,病人月經周期回復正常,月經量有增加;平日失眠煩躁、手震大汗、腹瀉等症狀已大致消失。

病人最滿意的是,脫髮問題早於首2周治療後已消失,現在頸部結節明顯消減、眼部突出問顯亦有改善。病人到醫院覆診,西醫表示TSH水平回升至0.3,可減低西藥用量,這次先從每日3粒減至每日2粒。

下個月病人再到醫院覆診,TSH水平持續改善,西醫表示可再度減藥,這次減至每日1粒。

👩🏻‍⚕️ 中醫治甲狀腺功能亢進

中醫治療一般以中藥為主,建議每周覆診一次、每次5-7日藥。有需要也可配合針灸治療。

一般而言,首 1-2 個月治療可顯著改善月經失調、失眠煩躁、手震大汗等甲亢症狀,3-4 個月治療可改善內分泌系統,TSH、T3、T4等指標回復正常水平。如期間有服用其他西藥的病人,可逐步減少西藥攝取量,達至長期療效。

✅ 消除大頸泡、眼突

✅ 改善內分泌、月經失調等症狀

✅ 回復正常指標水平

✅ 減少西藥攝取量

🔎 認識甲狀腺功能亢進/低下

甲狀腺是一種內分泌腺體,位於頸部喉結下方、氣管兩旁。

腦下垂體會分泌「促甲狀腺激素」(Thyroid-stimulating hormone,簡稱TSH),刺激甲狀腺將體內的「碘」轉化成T3(三碘甲狀腺氨酸)和T4(甲狀腺素),以調節新陳代謝、生長、血壓及心跳等。

TSH、T3、T4正常會維持在不高不低的水平。當T3、T4低,大腦會分泌多些TSH提高T3、T4的水平;反之亦然。

甲狀腺分泌異常,打破平衡,便會出現甲亢或甲減。

T3、T4高而TSH水平低,便屬甲狀腺功能亢進(甲亢);

T3、T4低而TSH水平高,便屬甲狀腺功能減退(甲減)。

🗒️ 常見成因及症狀

甲亢常見成因有:壓力、碘攝食過高、腦下垂體失調、患有葛瑞夫茲氏病等。

▪️ 甲狀腺素過高會導致以下常見症狀:

緊張焦慮、暴躁、精神亢奮、失眠;怕熱多汗、手震、易疲倦、食量大但體重減輕、腹瀉;頸部腫大(大頸泡)、眼睛病變(如凸眼、怕光、易流淚)和月經失調等。

▪️ 而甲減的常見症狀是:怕冷、反應遲鈍、難以集中精神、憂鬱、便秘。但同樣會出現頸部腫大、月經失調、疲倦乏力。

❓ 甲亢甲減患者月經失調引致不孕?

甲亢和甲減女性患者會因荷爾蒙分泌出現問題,影響卵巢排卵,導致月經失調,難以受孕。

甲亢患者月經失調症狀一般是月經量少、兩次月經的間隔時間變長、甚至閉經。甲減則相反,月經量多、兩次月經的間隔時間變短。

甲減患者懷孕時,較高機率出現死產、早產、早期流產和妊娠高血壓的問題。胎兒先天中樞神經系統異常的風險也會增加,可能影響寶寶未來智力及生理發展。

❓ 我正在服用西藥,中醫同時治療會有問題嗎?

透過中藥和針灸配合治療,中醫治療有助穩定甲狀腺素水平,建議以下情況的患者,可考慮轉中醫治療:

▪️ 西藥效果未如理想,或停藥後不久復發;

▪️ 指標回復正常,但症狀未完全消失;

▪️ 服用後出現副作用,如關節痛、皮膚痕癢、風疹、脫髮、白血球減少等;

▪️ 本身不宜使用西藥、放射性碘或手術的患者。

Author : 註冊中醫師 丁醫師

畢業於 香港大學 中醫學碩士 (針灸學) 及 北京中醫藥大學 中醫學學士。專治:婦科、內科等方面。