35歲高齡產婦 3cm子宮肌瘤 + 第8周流產 2個月治療自然懷孕
35歲已屬高齡產婦，如再加上子宮囊腫類的疾病，就會令生育難上加難！子宮囊腫不單揭示患者體質上出現問題，亦會令子宮環境不利生育，甚至在懷孕期間變大、壓迫胎兒。中醫如何治療子宮肌瘤、幫助生育？
📋 35歲高齡產婦 子宮肌瘤3cm 第8周流產
區醫師有一位35歲的女病人，在2年前發現有3cm大的子宮肌瘤，西醫表示屬於良性、定期觀察即可。上年，病人在懷孕第8周出現孕囊發展不全及胎心停頓，最終只能藥流。
病人在藥流9個月後，仍未再次成功懷孕。藥流後有夜尿頻繁問題、左腳容易抽筋、大便有時偏爛。最近在飯後及經期前會有嚴重胃痛、常噯氣。月經症狀包括經前腰酸，月經期間有大量深黑紅色的血塊。
病人求診時頗為擔心，一來擔心子宮肌瘤影響再度懷孕的可能性，二來擔心懷上後會否成功發育。另外，胃痛情況尤其困擾她的日常生活。
👩🏻⚕️ 分析肌瘤病情 2個月調經養身 成功自然懷孕
區醫師先看了病人的子宮肌瘤報告，並和病人解釋，由於病人的子宮肌瘤是向子宮腔外生長的，因此不影響受精卵著床。可是，懷孕期間肌瘤容易變大，會讓媽媽有點不適，但這個情況可透過安胎治療處理。
其次，由於病人在藥流後月經有大量血塊問題，有機會是源於藥流對子宮的損傷，診斷為氣滯血瘀的證型。
第三，病人有經前腰酸及夜尿頻密的情況，提示腎氣不足，會造成無力養胎。
醫師表示，首要目標是處理以上症狀，才可把身體調整為一個適合懷孕、有助寶寶發育的環境。
醫師先處方7日治療胃痛的中藥，病人服後表示胃痛完全消失。及後2個月，醫師著重調經補腎，視月經周期間中交替成疏肝行氣散結的方向。病人全身症狀大幅改善，血塊情況回復正常。
在第3個月，病人表示已順利懷孕。在持續跟進下，病人表示已順利過渡首12周，同時產檢一切正常，聽到BB心跳！❤️
❓ 子宮肌瘤會否影響生育
要診斷子宮肌瘤會否對生育造成影響，肌瘤的大小及位置是最重要的因素。
大小：
如肌瘤在3cm以下，病情容易控制，壓迫到胎兒的機率也較少。如在產檢時發現肌瘤變大，也可以透過中藥治療來控制。
如肌瘤在4-6cm，建議應及早就診，把體積控制在3cm以下，減少對生育的影響。
位置：
如肌瘤生長方向是向子宮外突出生長（子宮漿膜下肌瘤），這對胎兒的成長發育空間幾乎是不受影響的，只是懷孕期間變大的話，會造成媽媽的不適。
如肌瘤長在子宮肌肉層（子宮肌層間肌瘤），或肌瘤是從子宮內膜往子宮腔裡面長（子宮黏膜下肌瘤），這2個位置都會比較影響受精卵著床、造成胎盤早期剝離、出現流產或早產。或者壓迫到胎兒成長，導致胎兒生長遲滯、身體異常、胎位不正等。
👩🏻⚕️ 中醫生育科治療
中醫治療不孕、流產後調理、高齡產婦、子宮病變類患者時，一般以中藥為主，每周覆診一次，每次5-7日藥，治療時間3個月左右。
一般有以下治療階段：
1. 按病史治療：調經、治療流產後遺問題、縮小子宮囊腫等
2. 補氣血、養肝腎：改善卵巢功能及子宮環境，幫助懷孕
治療效果：
針對月經失調問題，一般在服藥後第一個月已可見明顯療效，連續3次月經正常則為痊癒。
針對流產後調理，一般可在第一周治療幫助排清組織，然後在2個月治療左右幫助子宮康復。
針對子宮囊腫類疾病，如子宮肌瘤、朱古力瘤、卵巢水瘤，3cm以下可完全消失、3-5cm可縮小一半以上、6cm以上需視病情而定。
大部分病人在3-6個月內的婦科加生育科治療後，均可成功自然懷孕。亦建議有流產史的病人，應在首12周進行安胎治療。
