【先兆流產】懷孕出血 中醫安胎4日藥止血止腹痛
如果女士在懷孕首20周內陰道出血（俗稱流啡）、伴隨嚴重腰痠、小腹持續疼痛、下腹下墜感，有機會是先兆性流產！中醫如何治療懷孕流啡、下腹痛等並安胎保胎？
🤰🏻 個案 1 : 33歲媽媽 4周反覆陰道出血 3日藥止血
一位33歲的女患者就診高博士，病人從懷孕第6周起反覆出現陰道出血，間中會下腹痛，持續至今。
高博士診斷病人屬於「氣虛、胎熱」，先為病人處方4日草藥，由藥房代煎後送上門。病人表示，服藥後第3日只餘下極少血跡但仍有腹痛，第4日已沒有出血、沒有腹痛。
🤰🏻 個案 2 : 32歲媽媽 第29周流啡腹痛腰酸
一位32歲媽媽就診高博士，這位病人已是懷孕第29周，一天下午突然發現有粉紅色分泌物，第2天出現了暗黑色血塊和咖啡色分泌物，伴有腹痛、腰酸、疲倦。
高博士為病人處方4日草藥，病人表示服藥第3日只餘下極少的咖啡色分泌物，第4日已完全沒有出血、沒有腹痛。
🩸懷孕出血等於流產嗎？
懷孕期間出血是常見情況，不一定就等於會流產的。以下是常見的懷孕期間出血的成因：
1. 胚胎著床出血
通常在懷孕第1-2周，會有粉紅色少量出血，屬正常症狀，幾天就會停止。
2. 先兆性流產
先兆性流產，通常是指懷孕20週內發生的陰道出血，有25%機率出現。
3. 流產
出血量大（類似月經量）、伴隨著腹部疼痛，甚或會排出部份胚胎組織塊。一般女性在懷孕初期流產機率為20%，而高齡產婦風險更高。
4. 不正常受孕
子宮外孕、葡萄胎等，均會形成出血，需要做手術停止懷孕。
5. 子宮頸病變
子宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮肌瘤、子宮頸癌等均可造成懷孕期間出血，需要視病情來診斷是否可以繼續懷孕。
📝 先兆性流產
先兆性流產，通常是指懷孕20週內發生的陰道出血。在一般情況下，孕婦有25%機率出現，即是每4個孕婦會有1個出現陰道出血。症狀包括：
1. 陰道出血：一旦出現陰道出血，應及時就診，以免影響胎兒發育。
2. 下腹疼痛：嚴重的腹痛可能是胚胎停止發育或子宮收縮的信號。
3. 腰背酸痛：可能是盤腔部分異常而造成。
如陰道出血伴隨下腹痛的話，必須及早就診，治療及時不一定會流產。
👫🏻 誰容易出現流產先兆？
1. 高齡產婦：35歲或以上才第一次懷孕
2. 曾經流產
3. 有慢性疾病：高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等
4. 有吸煙、喝酒、過度疲勞等生活習慣者
🥼 中醫治療先兆性流產
根據近年的臨床研究顯示，中醫治療先兆性流產有效率可高至9成，可以明顯縮短出血時間、減少腹痛、改善血流，顯著提高胎兒存活率。*
一般會以中藥治療為主，先以3-4日藥觀察藥效，及後再按效果調整處方，一般可在大約1星期內停止出血和腹痛，並強化胎宮、預防流產。
*參考資料：
1. 劉彥雲，常雪蓮，等。中藥加針灸治療先兆性流產臨床療效觀察[J]。中國中西醫結合雜誌，2018，38(9)：1086-1088。
2. 羅曉婷，高芳芳，等。中藥治療先兆性流產的臨床研究[J]。中國實用婦科與產科雜誌，2019，35(12)：984-987。
3. 陳昊，姚清鋒，等。中藥治療先兆性流產對胎兒存活率的影響[J]。中華中醫藥學刊，2017，35(10)：2176-2179。
