產後出現腰痛、關節痛？中醫診斷關節炎等產後病的症狀、成因及調理方法
女性生產的過程十分耗氣傷血，產後容易出現多虛多瘀的情況，造成不少產後病如脫髮、痛症、乳汁不通等。適當的產後護理及中醫調理，對產婦來說非常重要。另外產後關節炎、腰痛更是常見的產後病，高醫師希望透過分享中醫治療產後關節痛的個案，讓大家了解中醫如何協助產後恢復。
🤱🏻 剖腹產後下肢麻木疼痛 34 歲產後關節痛媽媽尋求中醫治療
一位 34 歲的產婦求診高醫師，病人在兩個月前剖腹產一胎，及後親自餵母乳但乳汁不多。病人產後出現膝關節彎曲時不適、下肢麻木疼痛、腰乏力酸痛的情況。病人起身站立時頭暈頭痛，傷口感覺異常不適。病人惡露已清，但產後月經未至。
問診下了解到，由於丈夫工作繁忙、親人都在內地，所以病人獨自坐月子及照顧嬰兒。
高醫師診斷病人患有產後關節炎，體質「氣血兩虛、血瘀」。治療以補益氣血、活血化瘀為主，先處方三日藥。四日後，病人覆診表示頭暈頭痛、乳汁少、下肢疼痛無力的症狀大幅改善，再服兩星期藥後，病人表示身體已恢復正常。
但由於產後獨自照顯嬰兒的壓力，情緒及休息時間均大受影響，導致心情焦慮、難入睡、心悸。於是醫師更改處方以養心安神為主，幫助紓緩產後情緒壓力。
🤱🏻 認識產後病
孕婦分娩後，會經歷大約六週的「產褥期」，身體會逐漸恢復至懷孕前狀態。由於生產過程大量出血及耗損氣血，產後往往處於「多虛多瘀」體質，有機會影響身體恢復。在此期間發生與分娩或產褥有關的疾病，則稱為「產後病」。
🤱🏻 常見產後病
1. 產後惡露不絕
產後惡露是指生產後，子宮排出的餘血和濁液。一般產後會持續排出惡露約四至六周，總量約 500 ml，其顏色及內容物隨時間而變化。如超出四至六周仍有較多惡露排出，稱之為產後惡露不絕。常見成因包括組織物殘留、宮腔感染和身體虛弱令子宮難以復原。
2. 產後身痛
也稱產後關節痛或產後關節炎，指產婦在產褥期內，肢體或關節出現酸楚、疼痛、麻木，常見疼痛部位包括手指、手腕、肩膊、腰部、膝部等。從中醫角度，成因是產後氣血耗損過多令關節失濡養，或瘀血殘留而阻塞關節，造成產後關節痛及腰痛。
3. 產後便秘
常見成因包括：子宮脹大壓迫內臟、產後坐月子期間進補過頭、水分及蔬菜水果攝取不夠、活動量不足、傷口疼痛不敢用力排便等。從中醫角度，產後多虛多瘀、或者本身陰虛火旺體質，均會造成難排便。
4. 產後缺乳
母乳中含豐富的營養及抗體，可提高免疫生長發育能力，因此不少媽媽都希望能親餵母乳。但親餵母乳過程十分辛苦，不單會影響媽媽的休息時間，產後體弱及休息不足亦會影響乳汁分泌。中醫角度可分為虛證（氣血不足）及實證（產後抑鬱、肝鬱氣滯）2種。
5. 產後脫髮
大多數媽媽都會在產後4至6個月內出現短暫的休止期脫髮，原因有荷爾蒙變化、產後心理壓力、產後瘦身過急等，令原本處於生長期的頭髮轉到休止期或脫落期。中醫角度，頭髮生長是源自氣血營養有餘，當身體氣血不足，頭髮亦會失濡養。
6. 產後抑鬱
由於荷爾蒙變化、角色轉變、照顧嬰兒的挑戰和家庭問題等，媽媽們在產後容易出現情緒不穩，亦可能影響到媽媽的日常生活、工作表現、與伴侶和孩子的相處等。根據衛生署資料顯示，約40-80% 產後媽媽會出現程度較輕的情緒低落，數天內可緩解；但約有13-19% 的產後媽媽會持續出現抑鬱症狀，少數嚴重者可發展成精神病。因此，媽媽的產後情緒健康十分重要的。
🤱🏻 中醫分析產後病成因
1. 失血過多
生產過程中的，子宮會經歷一系列撕裂，造成出血過多及氣血耗損，造成「多虛多瘀」體質。
2. 瘀血內阻
坐月不當、休息不足、情緒壓力等，均可造成瘀血排不清而阻塞體內經絡。
3. 外感六淫
產婦生產後身體虛弱，未能抗衡適應身邊的「風、寒、暑、濕、燥、火」六氣，外邪入侵身體而致病，常見例子如傷口感染、受風寒等。
🤱🏻 中醫產後調理
中醫產後調理分四個階段：
第一階段目標先將惡露排清，以「去瘀血生新血」為主，但也要提防宮縮太過厲害。一般來說，治療時間約一至兩星期，自然產有機會相對剖腹產較久一點。
第二階段以補氣血為主，處理產後氣血虛的問題，並可幫助子宮內膜修復。
第三階段為調理脾胃、改善腸胃功能；可以防止子宮脫垂，也有調節水分代謝、塑身的效果。
第四階段為補肝腎壯筋骨，處理產後腰痛、腰痠身痛症狀，也可以透過補腎來幫助卵巢功能恢復、骨盆腔結構復原。
🤱🏻 為什麼產後大補不是人人適合？
古代中醫認為：「產後氣血暴虛，理當大補」，是因為在過去農業社會，婦女平日辛勤勞動，且營養較為不足，故常會利用坐月子來好好休息，大補特補。
但在現代生活中，女性的體質不一定適合大補，例如脾胃虛的話，大補可致脹氣、腹痛等，無法吸收營養之餘，更會加劇身體負擔。另外，有有子宮肌瘤或朱古力瘤者，亦不可過度進補。建議坐月子及食療方面，應該諮詢專業中醫師。
🤱🏻 產後關節痛中醫建議湯水
參芪當歸羊肉湯
材料：羊肉 500g、黨參 30g、黃芪 30g、當歸 15g、生薑六片、陳皮 6g、紅棗九枚
做法：首先將羊肉汆水備用，各藥材洗淨後備用，然後將各材料加入湯煲中，加入三公升清水，大火煲至水開，再文火煲兩小時後即可食用。
功效：補氣養血活血、暖身和胃
服用此湯水前，應先諮詢專業中醫師。
🤱🏻 預防產後腰痛、關節痛等身體疼痛
1. 注意保暖，避免接觸冷水
2. 按摩和熱敷痛處
3. 適量拉筋和運動
4. 如病情持續，應及早諮詢專業醫師
歡迎聯絡蘇安莎中醫診所，了解產後關節痛、腰痛、產後關節炎以及各種產後病的診斷及治療方法。
