婦科

產後出現腰痛、關節痛?中醫診斷關節炎等產後病的症狀、成因及調理方法

女性生產的過程十分耗氣傷血,產後容易出現多虛多瘀的情況,造成不少產後病如脫髮、痛症、乳汁不通等。適當的產後護理及中醫調理,對產婦來說非常重要。另外產後關節炎、腰痛更是常見的產後病,高醫師希望透過分享中醫治療產後關節痛的個案,讓大家了解中醫如何協助產後恢復。

🤱🏻 剖腹產後下肢麻木疼痛 34 歲產後關節痛媽媽尋求中醫治療

一位 34 歲的產婦求診高醫師,病人在兩個月前剖腹產一胎,及後親自餵母乳但乳汁不多。病人產後出現膝關節彎曲時不適、下肢麻木疼痛、腰乏力酸痛的情況。病人起身站立時頭暈頭痛,傷口感覺異常不適。病人惡露已清,但產後月經未至。

問診下了解到,由於丈夫工作繁忙、親人都在內地,所以病人獨自坐月子及照顧嬰兒。

高醫師診斷病人患有產後關節炎,體質「氣血兩虛、血瘀」。治療以補益氣血、活血化瘀為主,先處方三日藥。四日後,病人覆診表示頭暈頭痛、乳汁少、下肢疼痛無力的症狀大幅改善,再服兩星期藥後,病人表示身體已恢復正常。

但由於產後獨自照顯嬰兒的壓力,情緒及休息時間均大受影響,導致心情焦慮、難入睡、心悸。於是醫師更改處方以養心安神為主,幫助紓緩產後情緒壓力。

34 歲媽媽求診高醫師時的症狀口述

🤱🏻 認識產後病

孕婦分娩後,會經歷大約六週的「產褥期」,身體會逐漸恢復至懷孕前狀態。由於生產過程大量出血及耗損氣血,產後往往處於「多虛多瘀」體質,有機會影響身體恢復。在此期間發生與分娩或產褥有關的疾病,則稱為「產後病」。

孕婦分娩後會經歷約六週「產褥期」,在此期間發生與分娩或產褥有關的疾病就稱為「產後病」

🤱🏻 常見產後病

1. 產後惡露不絕

產後惡露是指生產後,子宮排出的餘血和濁液。一般產後會持續排出惡露約四至六周,總量約 500 ml,其顏色及內容物隨時間而變化。如超出四至六周仍有較多惡露排出,稱之為產後惡露不絕。常見成因包括組織物殘留、宮腔感染和身體虛弱令子宮難以復原。

2. 產後身痛

也稱產後關節痛或產後關節炎,指產婦在產褥期內,肢體或關節出現酸楚、疼痛、麻木,常見疼痛部位包括手指、手腕、肩膊、腰部、膝部等。從中醫角度,成因是產後氣血耗損過多令關節失濡養,或瘀血殘留而阻塞關節,造成產後關節痛及腰痛。

3. 產後便秘

常見成因包括:子宮脹大壓迫內臟、產後坐月子期間進補過頭、水分及蔬菜水果攝取不夠、活動量不足、傷口疼痛不敢用力排便等。從中醫角度,產後多虛多瘀、或者本身陰虛火旺體質,均會造成難排便。

4. 產後缺乳

母乳中含豐富的營養及抗體,可提高免疫生長發育能力,因此不少媽媽都希望能親餵母乳。但親餵母乳過程十分辛苦,不單會影響媽媽的休息時間,產後體弱及休息不足亦會影響乳汁分泌。中醫角度可分為虛證(氣血不足)及實證(產後抑鬱、肝鬱氣滯)2種。

5. 產後脫髮

大多數媽媽都會在產後4至6個月內出現短暫的休止期脫髮,原因有荷爾蒙變化、產後心理壓力、產後瘦身過急等,令原本處於生長期的頭髮轉到休止期或脫落期。中醫角度,頭髮生長是源自氣血營養有餘,當身體氣血不足,頭髮亦會失濡養。

6. 產後抑鬱

由於荷爾蒙變化、角色轉變、照顧嬰兒的挑戰和家庭問題等,媽媽們在產後容易出現情緒不穩,亦可能影響到媽媽的日常生活、工作表現、與伴侶和孩子的相處等。根據衛生署資料顯示,約40-80% 產後媽媽會出現程度較輕的情緒低落,數天內可緩解;但約有13-19% 的產後媽媽會持續出現抑鬱症狀,少數嚴重者可發展成精神病。因此,媽媽的產後情緒健康十分重要的。

六種常見產後病,包括產後腰痛、關節痛

🤱🏻 中醫分析產後病成因

1. 失血過多
生產過程中的,子宮會經歷一系列撕裂,造成出血過多及氣血耗損,造成「多虛多瘀」體質。

2. 瘀血內阻
坐月不當、休息不足、情緒壓力等,均可造成瘀血排不清而阻塞體內經絡。

3. 外感六淫
產婦生產後身體虛弱,未能抗衡適應身邊的「風、寒、暑、濕、燥、火」六氣,外邪入侵身體而致病,常見例子如傷口感染、受風寒等。

中醫分析產後病的三個成因

🤱🏻 中醫產後調理

中醫產後調理分四個階段:

第一階段目標先將惡露排清,以「去瘀血生新血」為主,但也要提防宮縮太過厲害。一般來說,治療時間約一至兩星期,自然產有機會相對剖腹產較久一點。

第二階段以補氣血為主,處理產後氣血虛的問題,並可幫助子宮內膜修復。

第三階段為調理脾胃、改善腸胃功能;可以防止子宮脫垂,也有調節水分代謝、塑身的效果。

第四階段為補肝腎壯筋骨,處理產後腰痛、腰痠身痛症狀,也可以透過補腎來幫助卵巢功能恢復、骨盆腔結構復原。

為補肝腎壯筋骨,可處理產後腰痛、腰痠身痛症狀

🤱🏻 為什麼產後大補不是人人適合?

古代中醫認為:「產後氣血暴虛,理當大補」,是因為在過去農業社會,婦女平日辛勤勞動,且營養較為不足,故常會利用坐月子來好好休息,大補特補。

但在現代生活中,女性的體質不一定適合大補,例如脾胃虛的話,大補可致脹氣、腹痛等,無法吸收營養之餘,更會加劇身體負擔。另外,有有子宮肌瘤或朱古力瘤者,亦不可過度進補。建議坐月子及食療方面,應該諮詢專業中醫師。

🤱🏻 產後關節痛中醫建議湯水

參芪當歸羊肉湯

材料:羊肉 500g、黨參 30g、黃芪 30g、當歸 15g、生薑六片、陳皮 6g、紅棗九枚
做法:首先將羊肉汆水備用,各藥材洗淨後備用,然後將各材料加入湯煲中,加入三公升清水,大火煲至水開,再文火煲兩小時後即可食用。
功效:補氣養血活血、暖身和胃

服用此湯水前,應先諮詢專業中醫師。

產後關節痛中醫建議湯水:參芪當歸羊肉湯

🤱🏻 預防產後腰痛、關節痛等身體疼痛

1. 注意保暖,避免接觸冷水
2. 按摩和熱敷痛處
3. 適量拉筋和運動
4. 如病情持續,應及早諮詢專業醫師

預防產後關節炎的四個措施

歡迎聯絡蘇安莎中醫診所,了解產後關節痛、腰痛、產後關節炎以及各種產後病的診斷及治療方法。

Author : 高鎮濤 中醫婦科博士

中醫婦科學博士 (廣州中醫藥大學)、香港大學針灸碩士、取得中醫婦科學深造證書。研究範疇包括:婦科(自然流產、不孕、產後病、子宮脫垂、婦科腫瘤、月經失調)、男科(性功能障礙、不育)、針灸(面癱、生蛇、痛症)、內科、皮膚科。