婦科

經間期出血可致每日一塊m巾出血量!飲酒食辣壓力可以造成月經後異常出血?

2次經期之間出現少量出血,屬於經間期出血的現象,臨床上有不少病人因此就診,郭桂廷醫師為大家分享一下中醫治療經間期出血的臨床個案。

🔸 經期之間5-6日 每日一塊m巾出血量!

郭醫師有一位35歲女病人,因經間期出血的問題前來就診中醫。病人於2019年轉新工後壓力倍增,更發現自己會在月經完結後第7日左右出現少量出血。

最初只是出血1-2日,所以病人沒有太在意。直到後來出血時間逐漸增長至5-6日,且每次出血量也由原本使用護墊增加至日用M巾。病人於是就診西醫,並跟從醫囑服用口服避孕藥,期間出血問題有停止,但停藥後再次出血。

🔸 飲酒食辣壓力都是經間期出血成因?

病人因經間期出血問題就診郭桂廷中醫師。郭醫師問診後知道病人喜歡飲酒和吃辛辣的食物,平時亦有白帶量多偏黃的情況,經間期出血時會出現小腹抽痛。

醫師診斷病人屬於「腎虛」夾「濕熱」,主要是因為平時飲酒多、多吃辛辣食物,所以造成濕熱蘊結、損傷沖任、迫血妄行,所以才見到經期之間的不正常出血。

經過一個月中藥治療後,病人於經間期的出血量及持續時間均明顯減少。三個月後,經間期出血已完全消失,及後逐漸減少藥量也未有復發。

🔸 中醫看經間期出血

經間期出血,泛指於2次月經來潮之間、出現週期性的陰道出血。

根據陰道出血的日子,可分為以下2種:

1️⃣ 排卵期出血

於排卵期的日子出現陰道出血,常見原因是排卵後黃體素濃度不足,導致子宮內膜微量剝落。

一般1-2日出血就會停止,如果只是偶爾出現、及後身體自然恢復,則無需就醫。但如果連續2個月經週期以上出現排卵期出血,或者出血量有所增多、沒有自行停止,即應就醫進行檢查。

2️⃣ 非排卵期出血

若於非排卵期出血,在排除懷孕的可能性後,常見以下兩種情況:

1. 月經來潮前出血 (黃體功能不足)
→ 黃體素提前下降,造成黃體機能不足,導致零星子宮內膜脫落出血

2. 月經完結後出血 (黃體功能過度亢進)
→ 黃體延遲萎縮、黃體機能維持過久,令子宮內膜脫落不全,所以月經完結後仍有出血

可用測量基礎體溫BBT, 監測高溫相的變化來幫助診斷!

🔸 非週期性的陰道出血

如果你發現自己有經期之間的出血情況,但並非週期性地出現,可以考慮以下可能性:

1. 性交後出血:可能與盆腔炎、陰道炎、子宮頸發炎、子宮頸息肉相關
2. 服用口服避孕藥後出血
3. 婦科雌激素分泌腫瘤
4. 凝血性疾病

🔸 中醫治療經間期出血 (排卵期出血)

臨床常見類型:

1️⃣ 腎陰虛
多於經間前期或排卵期出血, 伴頭暈腰痠, 寐差, 口乾等症狀
治宜:滋陰清熱養血, 常用中藥有女貞子, 旱蓮草, 生地黃…

2️⃣ 腎陽虛
多於經後期出血或排卵期出血, 伴神疲乏力, 畏寒, 大便偏稀爛等症狀
治宜 健脾助陽, 益氣攝血, 常用中藥有黨參, 淮山, 巴戟天…

3️⃣ 氣鬱化火
多於經前期或排卵期出血, 血量較多, 色紅或伴有血塊, 胸悶煩躁, 身熱口渴等症狀
宜滋陰養血, 清肝解鬱, 常用中藥有柴胡, 丹皮, 梔子…

4️⃣ 濕熱證
經間期出血, 量較多, 色紅質稠, 或赤白帶下黏膩, 平素帶下量多質稠, 納差, 小便短赤.
治宜滋陰清熱利濕, 常用中藥有苡仁, 赤小豆, 茯苓…

有關非排卵期出血的治療,請參考:
www.soschinmed.com/abnormal-menstruation/

🔸 中醫治療經間期出血 臨床心得

若病人沒有大量出血的表現,治療排卵期出血的重點不在於止血,而是恢復陰陽平衡,使荷爾蒙回復正常分泌。透過改善黃體功能不全,也能增加身體受孕的機會哦!

🔸 經間期出血的日常調護

1. 保持清潔、預防感染
2. 調適生活工作上的精神壓力
3. 飲食應避開過度寒涼或燥熱之品

Author : 郭桂廷 註冊中醫師

愛丁堡大學「臨床痛症管理」碩士生,同時正在攻讀「西方醫學婦產科學(中醫實踐證書課程)」,畢業於香港大學中醫全科學士。在痛症、婦科、情志病及內科深造,取得香港中文大學疼痛管理培訓課程證書、心理健康會認知行為療法與心理疾病證書課程、「香港大學家庭醫學及基層醫療學系 社區精神醫學證書課程」等深造證書。擅長正骨復位、月經不調、慢性蕁麻疹、濕疹及中風後遺症等。