婦科

【卵巢水瘤】卵巢水瘤與朱古力瘤、子宮肌瘤的分別及成因 1個月針藥治療卵巢水瘤縮小一半

孫頴儀醫師有一位26歲嘅女病人,3年前因右邊小腹劇痛而入院,檢驗後發現有子宮肌瘤及朱古力瘤。當時進行咗手術割除。之後,病人每年都會做婦科年檢。

點知3年後,再發現左側卵巢有一粒接近4cm嘅水瘤。由於病人唔想再用西醫方法治療,經媽媽朋友介紹下就診孫醫師。

孫醫師問診期間,知道呢位病人平時無任何不適感覺,亦無家族遺傳史。詳細問診下,知道病人係月經來潮前,少腹會感到脹痛感,經痛不明顯。把脈時,脈弦細澀(指下感覺好似一條絲咁細跳動,而且唔暢順,窒吓窒吓咁)。脈象顯示病人屬於「肝鬱腎虛、同時伴有血瘀」。

由於病人有慣性長子宮瘤的病史,所以治療上除了要縮小水囊外,亦要預防子宮肌瘤及朱古力瘤的復發。孫醫師從疏肝解鬱、補腎、化瘀 3 個方面,處方中藥並配合針灸。治療約一個月後,水瘤已縮小一半,現在繼續調理觀察。

【3 種子宮瘤 分別與成因】

在婦科病變疾病中,有 3 種常見嘅瘤,分別係:水瘤、肉瘤及血瘤。
 
1️⃣ 水瘤:
 
屬於卵巢中最常見的腫瘤型態,可分為生理性及病理性,而病理性可再分為良性及惡性:
 
生理性囊腫:形成的原因是由於排卵不良,造成液體堆積在卵巢上而形成囊腫。這只會偶而會造成輕微腹痛,建議觀察三個月經週期,如自行消失則不需要進行手術。建議患者可採用中醫治療改善體質、預防增生或惡化。
 
良性的病理性囊腫:有6%卵巢腫瘤屬這類別,如漿液性囊腫、黏液性囊腫及畸胎瘤等。因卵巢產生病變所引起,而這些腫瘤並不會擴散侵犯到其他器官,但也不會自行消失,或會有變大機會,所以是有治療的必要性,以免腫瘤長大,對附近器官造成壓迫。
 
惡性的病理性囊腫:有2%卵巢腫瘤是這類,即是所謂的卵巢癌。有馬上手術治療的必要及做化學或放射治療,以消除癌細胞。

2️⃣ 肉瘤:
 
是指由平滑肌增生所形成的肌瘤,當中最常見的就是子宮肌瘤。
 
雖然子宮肌瘤大多都是良性的,但如有以下任一情況則需要進行治療:大於 6cm、嚴重經痛、經血過多、壓迫膀胱或引頻尿、腰酸背痛、不孕或有惡性變化可能(佔所有肌瘤不到1%)。

3️⃣ 血瘤:
 
當中最常見的是子宮內膜異位瘤。女性的子宮內膜會隨著週期性的荷爾蒙變化而增厚及剝落,形成我們的月經。
 
子宮內膜異位是指,當內膜細胞隨經血逆流至腹腔,並在腹膜或其他器官上存活增生,導致子宮內膜在異常位置生長。而月經期間,這些生長於異常位置的子宮內膜會剝落出血,卻無法像子宮內的正常經血一樣排出體外。這些異常經血積存在體內,形成血瘤 – 子宮內膜異位瘤。這些血液因為積存了一段時間,會呈咖啡色黏稠狀,所以又稱為朱古力瘤。
 
子宮內膜異位瘤雖然屬於良性,但會造成嚴重經痛、經血過多、不孕等,所以還是有治療的必要。

【中醫分析子宮瘤】

病變性子宮瘤,中醫稱為「癥瘕」。
 
癥:指腹中結塊的病,堅硬、不移動、固定部位痛楚
瘕:同樣是腹中結塊的病,但結塊時聚時散,而且痛楚是沒有固定部位的
 
雖然「癥、瘕」兩個字各有意思,但臨床上往往發現會先癥後瘕,所以兩者不能截然分開。
 
臨床上,癥瘕分為(1) 氣滯型、(2) 血瘀型、(3) 痰濕型及(4) 熱毒型,一般認為與肝、脾、腎三個臟腑不和、本虛標實所引起。

【中醫治療:回復正常月經、縮小子宮瘤、幫助懷孕】

– 治療階段 –
1. 經期中:以改善月經失調症狀為主,如經血量過多、經痛等
2. 經期後:以補肝益腎、健脾補氣、活血化瘀為主,目標以縮小子宮瘤為主
 
– 治療方案 –
除了中藥外,針灸可以疏通子宮氣血,也有不錯的治療效果。如果病人想準備懷孕,可以在月經回復正常後,加入助孕嘅藥物,幫助提高懷孕機會。
 
– 康復時間 –
臨床上,一般約3個月內病情可以變得平穩。

【中醫可以令子宮瘤完全消失嗎?】

視乎子宮瘤本身的大小,中醫治療可以令子宮瘤縮小一半、甚至完全消失:如果子宮瘤大小約 3 – 6cm,一般可以縮小一半或以上;如果大小約 3cm 以下,則可以完全消失。
 
臨床上,子宮瘤減少至 1 – 2cm 大小,大部分病人已經可以回復月經正常,9成以上病人可以順利生bb,不一定需要治療至完全消失。
 
要留意,如果子宮瘤有5cm以上,有一個憂慮是懷孕過程中,子宮瘤會否突然變大,對懷孕造成影響。

Author : 孫頴儀 註冊中醫師

畢業於香港大學 針灸碩士,並取得綜合康復治療證書、臨床皮膚醫學證書、疼痛管理證書等。在婦科、痛症、皮膚病及情志病方面深造,對治療失眠、焦慮症、抑鬱症等有豐富臨床經驗。